2017 “ 我们目标是??” “ 没有蛀牙!” ——XXX牙膏广告 不得不赞美一下,牙膏广告的洗脑性。 导致经常有家长带孩子来看牙时会咨询—— “孩子天天刷牙,为什么还是会长蛀牙,一张嘴后排的牙齿都黑了,真是愁人。 是买的牙膏不够好么?? 医生您有什么推荐么。” 呃...事实上,蛀牙这件事可能还真不能让牙膏来背锅。 如果刷牙没有起到应有的作用,很大程度上应该是刷牙方式上出现了问题。 美国儿科学会(AAP)认为: 家长需一直帮孩子刷牙至7-8岁(孩子能正确书写自己名字的时候),此时孩子的精细动作才发育到可以刷干净自己的牙; PS: 如孩子有强烈的独自刷牙意愿,家长可在他们刷完之后认真检查。 总而言之,保证孩子正确有效的刷牙,帮助孩子预防龋齿,是家长责无旁贷的事! 那么,怎样才算“正确有效的刷牙”呢? 上扬 使每一颗牙齿从上到下、 从里到外得到彻底的清洁。 刷牙的目的,即是及时清理口腔中的食物残渣和细菌,所以理论上说,每次进食后都是要漱口的。一般应该早晚各刷一次,每次达到3分钟。 什么时候开始刷牙? 孩子长出第一颗牙齿,就要开始刷牙。 未长牙时,应定期用干净纱布清洁、按摩牙龈。 用什么样的牙膏?用多少? 孩子从一开始刷牙起,就可以使用牙膏。 使用量为:3岁以下:米粒大小。 3岁-6岁:豌豆大小。 更多临床证明含氟的牙膏,更有利于保护牙齿不受龋蛀的侵害。但3岁以前的孩子不建议使用含氟牙膏。 在此,提出两点建议: 1. 建议使用儿童专用的含氟牙膏。孩子刷牙容易误吞,儿童牙膏相对成人牙膏含氟量更低,使用更安全; 2. 在孩子还没学会吐牙膏的时候,家长须帮助孩子用纱布将牙膏清理干净。 如孩子很小(如几个月大、出牙少),也可暂时不用或少用牙膏,用牙刷沾上清水清洁牙齿即可。 市面上很多儿童牙膏以“无氟”为卖点,主要因为大部分家长会担心含氟的牙膏吞下去后,会对孩子的健康有害。其实只要是控制好用量,就不必过分担心健康问题 。 什么时候开始刷牙? 刷毛:要软,防止损伤牙齿和牙龈。 刷头大小:以能在口腔内灵活转动、能刷到每一颗牙齿为宜。 刷柄:可以选择厚柄牙刷,便于孩子抓握。 牙刷应该3个月一换。 孩子小,需要用指套牙刷吗? 其实没必要。孩子一萌出牙齿,即可使用软毛的儿童牙刷了。 指套牙刷可作为过渡使用,但清洁程度远不及普通牙刷,所以还应尽早使用儿童牙刷;如孩子的磨牙已经长出,则必须使用普通牙刷。 刷牙是预防龋齿最简单有效的方式 但除此之外,定期到医院检查牙齿、涂氟和窝沟封闭也是预防龋蛀,保护牙齿强有力的手段哦。 什么是涂氟? 顾名思义,涂氟就是把氟化物涂到牙齿的各个面上,口腔内潮湿的环境会迅速硬化氟化物,这样大部分的氟化物就会黏在牙齿上生成一层保护膜。 一般牙医会根据牙齿的具体情况选择多久给孩子涂氟。高蛀牙风险的小朋友可能会被医生要求每三个月涂一次氟来防止龋齿。 PS:美国儿童牙医协会(AAPD) 建议孩子从6个月大开始,每年至少两次涂氟以防止儿童龋齿. 来自上扬口腔
政府为小学生“六龄齿”窝沟封闭埋单,可医院发现,家长却不太乐意接受“窝沟封闭”免费餐。 究竟是什么原因造成了家长连“免费的营养午餐”都不愿吃?从反馈意见中发现,老师、家长不重视牙齿健康,认为牙缺一两颗无所谓,或者以为小孩的牙齿要更换,不用管。口腔医生强调,大家该有“牙齿也是器官”,国外保险业就将牙齿归为器官类保险,是器官就该伴随一生,不能抛弃,而窝沟封闭正是让牙齿这个器官能伴随一生的好方法之一。 1、窝沟封闭:防止细菌及食物嵌塞 当我们张大嘴看到后面大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的,凹陷的部分就叫窝沟。如果发育不好,这些窝沟非常深,食物和细菌嵌塞进去,容易发生龋病(即虫牙),医学上称为窝沟龋。 窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟,防止细菌及食物的嵌塞,阻止致龋菌及代谢产物对牙体的侵蚀,达到预防窝沟龋的方法。 2、六龄齿 :四颗牙承担一半咀嚼功能 口腔医生说,具有深窝沟的牙齿都可以做封闭。那么,政府为什么唯独买单“六龄齿”(六龄齿的位置详见图片)呢?“六龄齿”是最早萌出的恒磨牙,它上下各两颗,总共四颗,牙功能的50%都是由这四颗牙齿完成的,因而,它们被称为“功能牙”。“六龄齿”恒牙中萌出最早,它的牙根最大,受损也最早,“吃糖过夜,烂牙率达100%”总而言之,这四颗牙齿最容易发生龋病,甚至造成过早脱落。 有调查发现,在中国(不包括农村),60岁以上者功能牙丢失率达50%以上,而国外不到40%。而30岁年龄组,功能牙有问题达到40%。可别不把缺牙当回事,牙齿掉了,不仅影响美观,还会造成整个牙列的改变,“上下牙列原本凹凸有致,咬合得很好,牙齿掉了就等于其中一环脱节了,缺牙旁边的牙就会往中间挤,造成牙齿移位和倾斜。不仅如此,还会影响整个颅颌面系统功能,因为牙根连着神经血管,咀嚼的动作能反映到中枢神经。 3、六龄齿窝沟封闭 :防止丢掉功能最强大的牙 “六龄齿”一般6~8岁萌出,给二年级约8岁的小学生做“六龄齿”窝沟封闭,正因为此时“六龄齿”长成了,但并不结实,其未经磨耗的咬合面凹凸不平,窝沟较深,易堆积食物残渣和细菌,不易清洁,所以,它们受到细菌侵蚀后很容易出现龋坏,最好在龋坏之前进行窝沟封闭,使食物残渣和细菌不易堆积且易清洁,达到预防龋齿的效果。 一方面,窝沟封闭后,窝沟内原有的细菌断绝了营养来源,逐渐死亡;另一方面,外面的致龋菌不能进入,从而达到预防窝沟龋的目的。郭吕华说,在瑞典、丹麦等国,窝沟封闭率达95%以上,也将龋齿发病率降到90%。 4、家长的几个误区 (1)“六龄牙”迟早要更换?正解:六龄牙伴随终生 六龄牙是新长出的牙齿,标志着小孩的颌骨发育成熟,它不是乳牙,不会被更换成恒牙,萌出后就会伴随你一辈子。 这得从乳牙、恒牙的发育说起。乳牙,是人萌生的第一组牙齿,一般在6~8个月萌生第一颗,到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。然后从6、7岁开始掉第一颗乳牙,自6~13岁,乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。 但是,“六龄齿”并非乳牙,而是第一恒磨牙,是新长出的,它将伴随人的一生。 (2)少一个无所谓?正解:牙齿是器官,少一颗影响全局 人的恒牙伴随终生,共有28~32个,有的觉得少了一个无所谓,这是及其错误的。前文提及,应该把牙齿看成一种器官,颅颌面系统是一套完整的体系,缺任何一颗牙都将影响整体功能。 在人们以往的观念中,牙痛不是病,痛起来时就随便吃点药,好不了的话就拔掉,反正牙齿有那么多,拔掉一两颗无所谓。但实际上这种观念是严重错误的。大家都知道牙齿最重要的功能是用来咀嚼食物的,且每个牙齿的分工都有侧重点,比如,前牙有切割功能,磨牙有碾磨、咀嚼功能。当牙齿被拔掉后,咀嚼效率严重下降,进而影响身体所需营养物质的摄入。牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音,而且对面容的美有很大影响。此外,由于牙齿和牙槽骨的支持,牙弓形态和咬合关系的正常,才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们讲话和微笑时,整齐而洁白的牙齿,更能显现人的健康和美丽。如果牙齿缺失太多,唇颊部失去支持而凹陷,就会使人的面容显得苍老、消瘦。 所以,牙齿的保健观念应该始终贯穿一生,小孩子长牙后注意洁牙,4~6岁,可以每年洗一次牙,8岁左右做六龄齿的窝沟封闭,有问题及早处理,成年人则建议每半年洗一次牙。 (3)密闭牙齿的原料会吃进肚子?正解:安全无害 窝沟封闭的程序如下:先用小毛刷彻底清洁牙面,除去食物残渣及细菌→酸蚀,使窝沟表面呈微小细孔,利于封闭剂渗入其中→彻底吹干,除去窝沟内的水分→涂窝沟封闭剂,光固化灯照射20秒,使材料固化变硬即可。 窝沟封闭不需磨除牙体组织,没有任何不适。封闭的材料为政府规定采用进口材料,对人体无毒,即使封闭材料脱落吞咽,对人体健康也没有任何不良影响。 需要提醒大家注意的是,目前为止人类没有找到百分百预防龋齿的方法。窝沟封闭是通过填平后牙的深窝沟,使之易清洁,细菌不易堆积来预防窝沟龋坏,所以,窝沟封闭后仍需认真刷牙。另外,窝沟封闭剂随着牙齿的磨耗,并有脱落的风险。因此,窝沟封闭后仍需定期检查(半年最少一次),有些需再次封闭。
2017-03-19 阳君保口腔 一.舌系带是什么?有什么影响? 舌系带,也就是我们平时所说的“舌筋”,是舌根部的一薄条状组织,连接着舌与口腔底部,在张嘴翘起舌头时便能看到。 正常情况下,舌系带可使舌头活动自如,舌尖自然伸出口外,或者向上舔到上颚,这是准确发音的基础。还可以帮助舌头将奶头很好的裹住,从而在口腔形成负压,保证宝宝顺利吮吸到乳汁。所以说,舌系带对舌的运动、吐字发音以及吸吮、咀嚼都具有重要作用。 如果舌系带过短,舌的运动就会受到限制。舌头不能自由前伸,大大增加了与下前牙摩擦的机会,极易发生溃疡;舌尖不能上翘,或不能向上舔到上颚,宝宝便不能准 确发出“zh、ch、sh、r”等翘舌音,但不会影响说话。此外,由于舌系带短,舌头活动的空间比较有限,对咀嚼、吸吮功能的影响也非常大,这会妨碍宝宝进食。 所以说,舌系带过短确实会影响宝宝的发音。但需要注意的是,宝宝发音不准并不一定是舌系带过短所致,还有很多因素,比如宝宝大脑的语言中枢和发声器官尚未成熟或大脑发育障碍,牙齿、舌头、口腔构造、鼻窦等与发音有关的器官发育不良,宝宝听力受损等因素也会影响宝宝的发音。 二.舌系带过短一定得做手术吗? 手术是目前治疗舌系带过短的主要方法,但并不是所有舌系带短都是需要手术的,还需要综合以下两方面的因素: ①宝宝的年龄 4岁以前若没有出现反复溃疡、不能吮吸吃奶等会妨碍健康的情况,家长实际上没有必要给宝宝立刻做舌系带矫正手术,因为在这期间舌系带依然会继续发育。 正常情况下,新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的,这只是暂时性的生理现象。随着年龄的增长和乳牙的萌出,舌系带的附着部位会逐渐向舌根部退缩,舌头也会变得更加灵活,舌系带会逐渐走向正常。 此外,过早手术易致手术伤口的瘢痕形成,这会增加宝宝做第二次手术的几率。 所以,如果没有出现妨碍宝宝健康的状况,4岁以前尽量不要给宝宝做手术。 但如果等宝宝长到4岁以后,舌系带短的状态依然没有得到改善,还影响了宝宝的语言,请尽快给宝宝做手术。 ②舌系带严重的程度 轻度被称为“小W”,宝宝可将舌头伸到下唇和下巴间的位置,但舌尖会受到舌系带轻微拉扯,轻度的舌系带短一般不用手术干预。 中度被称为“中W”,患儿能将舌头伸出嘴唇,但舌尖呈现较明显的W型。 中度的舌系带过短是否要进行手术,可以视对宝宝的影响程度而定。 重度则被称为“大W”,舌头伸不出嘴唇,吃东西、讲话有明显障碍,多在刚出生时就会被助产士发现。因为只要宝宝一哭,舌尖就被舌系带拉扯住,呈现明显的W型。还有一部分患儿则是由于衔乳困难而被发现的。 重度舌系带过短的必须要手术治疗,最佳时机是新生儿时期。因为出生一周内的孩子舌系带很薄剪断后出血较少,对孩子的影响也当然最小。让助产士在产房用小剪刀横向剪断系带粘膜就行了,家长也可在孩子半岁以前带他们到医院做手术
养成良好的口腔卫生习惯要从娃娃抓起。 而在专家看来,许多父母在这方面做得并不到位。 许多父母认为孩子年纪太小,不敢让还在蹒跚学步的孩子自己洗澡,却敢让他们自己刷牙。 其实,由于孩子手部精细运动还有待发展,加上缺乏正确的引导,是很难自己刷干净牙齿的。 许多孩子成天乱吃零食、乱喝饮料,这些坏习惯会造成严重的牙齿龋坏。你知道吗?预防蛀牙和其它口腔问题,越早越好。 专家给父母们的建议如下: 每次给宝宝喂完食物,都要记得用柔软的纱布清洁宝宝的牙龈;不要在奶瓶里灌上奶或果汁,然后让孩子含着奶瓶睡觉。一定不要因为孩子喜欢,就把奶嘴蘸上蜂蜜或者别的糖浆给孩子含着。 致龋菌感染性强,可以很容易地通过勺子或奶嘴传给孩子,所以,不要让老人或保姆共用宝宝的餐具,或者亲吻宝宝的嘴唇。 不要让孩子整天乱吃零食——即使是最健康的零食,也会在嘴里留下足以喂饱致龋菌的食物残渣。如果要给孩子吃零食,也应该选择水果或是其它未经加工的食物,而不是袋装垃圾食品,以及橡皮糖、果丹皮和果干之类粘牙的东西。 果汁(即使是有机果汁),因为含糖量非常高,对于牙齿来说也和碳酸饮料一样是一种危险的饮料。尽量用水代替。 3岁前,使用米粒大小的含氟牙膏给孩子刷牙,一天两次。3岁后可以改为豌豆大小的牙膏。 孩子应该从几岁开始自己完全独立刷牙,因人而异。2岁可以开始训练,等到孩子会自己系鞋带或者梳马尾辫了再说吧(一般7岁以后)。 同时,需要使用菌斑检知方法确认孩子其实可以独立刷干净了才可以放手让孩子自己操作。即使自己开始操作,也需要家长每天确认是不是刷干净了,不能放羊。 7岁前的刷牙应该是孩子自己刷一遍,然后家长再给孩子认认真真刷一遍。 在孩子长出两颗相邻的牙齿以后,就应该开始使用牙线清洁牙缝了。 本文系李爽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 。
“地包天”,是一种口腔错颌畸形,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,并且随着患者的生长症状逐渐加重。 正常咬合关系是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果下前牙位于上前牙的前面,就是人们常说的“地包天”,医学上称之为前牙反颌。 引起“地包天”的原因有很多,患儿常常有家族背景;某些先天性疾病比如先天性唇腭裂也可引起“地包天”。呼吸道疾病如慢性扁桃体炎,乳恒牙替换异常,口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养(如仰卧喂奶,迫使婴儿用力前伸吮吸)等。 “地包天”会造成患者口腔功能异常,包括咀嚼效率下降,咬合创伤等,对患者美观影响较大,继而可导致相应的心理问题,影响患者的正常学习生活。 发现“地包天”的情况,应及时到医院就诊,不同原因所造成的“地包天”,其治疗方法也有所区别。 一般乳前牙反颌可在4岁左右(3--5岁)进行治疗,如若儿童能够配合,应该尽早进行治疗,防止反颌继续发展加重。 替牙期以及恒牙早期(8-10岁)是“地包天”的适宜治疗期,对于已经发育完成的成人患者,骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性治疗;若骨骼因素较重,则需通过外科手术的方法来纠正错误的骨骼关系。
蛀牙是最常见的儿童慢性疾病,许多儿童都有长蛀牙的风险。 孩子在后天的养育过程中,对牙齿的精心护理会降低长蛀牙的风险,但你知道吗?孕妈妈在孕期中的营养吸收,也会影响着将来宝宝长蛀牙的风险。 因为宝宝还在妈妈肚子里的时候,乳牙就开始发育,所以,孕期会影响将来宝宝牙釉质的完整性和抗龋性。 在美国儿科学会的官方杂志中发表的一项研究也证实了这一点,这是一项关于《孕妈妈补充维生素D与婴幼儿龋齿的关系》的研究。 与婴幼儿蛀牙有关的营养素——维生素D 美国儿科学会的官方杂志发表的这份研究结果中提出,孕妈妈体内维生素D水平会影响乳牙列的发生以及早期龋的发生。具体来说,孕妈妈体内低水平的维生素D会导致婴幼儿长蛀牙的风险增加。 因为在怀孕期间,孕妈妈体内维生素D不足可能会影响宝宝牙齿的钙化,导致宝宝牙齿的釉质发育不全及早期儿童龋病的风险增加。 维生素D从何而来? 世界卫生组织称,维生素D可以通过调节钙磷平衡,在骨生长代谢过程中发挥重要作用。维生素D通过身体暴露于日光而产生,也可以从鱼油、蛋类和强化食品中获取。 世卫组织鼓励,孕妈妈如果要获得充足的营养,最好通过日常均衡健康的膳食来实现。 孕期应该怎么吃? 为了帮助孕妈妈做出健康、正确的食物选择,美国国家孕产妇和儿童口腔健康政策中心编写了孕期饮食注意事项: 1不要挑食 各种对健康有益的食物,比如水果、蔬菜、全麦食品(麦片、全麦面包和全麦饼干)和奶类制品(牛奶、奶酪、脱脂乳酸干酪和无糖酸奶)等都要吃。 2少吃含糖量高的食品 如糖果、曲奇饼、蛋糕和果脯;少喝含糖量高的饮料,如特别甜的果汁、水果味的饮料或是其它不含酒精的饮料。 3含糖量低零食 如果准妈妈们喜欢吃零食,请选择含糖量低的,比如水果、蔬菜、奶酪和无糖酸奶。 4食物成分表 在购买食物之前一定要看食物成分表,这样就可以选择到低糖食品。 5少食多餐 如果你有恶心呕吐的现象,尝试少食多餐,但还是要吃健康的食物。 6补充维生素D 怀孕期间需要补充维生素D,提高胎儿骨骼和牙齿钙化强度,防止牙齿钙化不良,提高抗龋能力。 7白开水 平时的饮品尽量选择白开水,用餐后和吃了零食之后更应该喝白开水。饮用含氟的水(这条要具体根据不同地区的水含氟量来决定)。如果你喝瓶装水,请选择含有氟离子的瓶装水。 8叶酸 为了减少宝宝先天畸形的可能性,整个怀孕期间,每天都要摄取600微克叶酸。可以服用含有叶酸的膳食补充剂,也可以选择吃些富含叶酸的食物,这些食物包括: ●芦笋,西兰花和绿叶蔬菜(生菜和菠菜等) ●豆类(黄豆,豌豆,扁豆等) ●木瓜,西红柿汁,橙子或橙汁,草莓,哈密瓜和香蕉 ●富含叶酸的谷类食品(面包,麦片,玉米面,面粉,意大利面,白米饭等) 来源 | http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2014/04/16/peds.2013-2215.full.pdf / http://www.who.int/elena/titles/vitamind_supp_pregnancy/zh/ 译者 | 葉子张野/梁小牙 编审&排版:牙医麻麻Debbie